肺炎病例讨论医学PPT.pptVIP

一、基本信息患儿，女，6岁职业:学生民族:汉族*主诉反复发热伴咳嗽半个月。*现病史缘于入院前半个月患儿无明显诱因出现发热，体温38℃，无畏冷、寒战，伴咳嗽，为阵发性连声咳，有痰不易咳出，有流涕，无鼻塞，无憋喘，无胸闷、胸痛，无咯血、盗汗，就诊于本地诊所，先后给予输液治疗2天（具体药物不详)及“先锋”静滴治疗2天，病情无好转。*现病史入院1周前患儿仍反复发热，最高体温39℃，无畏冷、寒战，咳嗽较前加重，有痰不易咳出，就诊于南昌高新医院，先后给予先锋”静滴治疗2天、喜炎平”肌注治疗2天，患儿热退，咳嗽明显好转，之后一直口服头孢克肟”治疗。*现病史入院前2天患儿再次出现发热,体温38.5℃,无畏冷、寒战,仍有咳嗽,为阵发性连声咳,有痰不易咳出,无其他不适症状。患儿自起病以来精神、睡眠可,食纳稍差,二便如常。

*既往史既往史：按计划预防接种，否认先天性疾病及慢性病史，否认肝炎、伤寒、结核”等传染病史及接触史。有青霉素类”及阿奇霉素”药物过敏史，否认食物过敏史。否认手术、外伤史，无输血史。个人史及家族史：无特殊。*体格检查T38.7℃,P95次/分,R28次/分,W17.5KgBP94/56mmHg查体:营养欠佳，神志清楚，呼吸平稳，浅表淋巴结未触及。口唇红，咽部充血，双侧扁