肺结核药学专用培训课件.pptVIP

肺结核药学专用*【肺结核诊断】一、诊断方法：1.病史和症状体征a症状体征情况；b诊断治疗经过；c肺结核接触病史；肺结核药学专用*2.影像学诊断状胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法，多发生在上叶的尖后段和下叶的背段。CT能够提供横断面图像，更具优越性。肺结核药学专用*3.痰结核分枝杆菌检查确诊主要方法，疗效考核，开放性的主要依据痰标本的收集：送3份，清晨痰、夜间痰、即时痰直接涂片：多次集菌法：阳性率升高培养：了解TB菌的繁殖力，药敏，菌型鉴定PCR+探针:快速、灵敏、特异假阳性或假阴性标本：痰、胃液沉渣、支气管灌洗液、胸液肺结核药学专用*4.结核菌素试验（PPDtest）PPD5IU前臂内侧皮内注射48～72小时后观察结果硬结直径：＜5mm(-)5～9mm(+)10～19mm(++)＞20mm水泡坏死(+++)强阳性肺结核药学专用*PPD试验意义：阳性：①既往有结核感染②强阳性，提示体内有活动性结核 ③三岁以下强阳性应视新近感染的活动性TB阴性：①无结核感染②免疫反应前期，初染，4～8周 ③使用糖皮