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痛风用药指导

——基于《年中国痛风临床诊治指南》痛风用药指导建议第1页

痛风定义痛风是嘌呤代谢障碍所致一组异质性慢性代谢性疾病、风湿性疾病。嘌呤代谢最终产物是尿酸。嘌呤代谢障碍使尿酸产生过多或排泄降低，造成高尿酸血症（男性和绝经后女性血尿酸＞416μmol/L、绝经前女性＞357μmol/L)。连续显著高尿酸血症，在各种原因影响下，过饱和状态单水尿酸钠（MSU)微小结晶析出，沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现临床症状和体征，造成痛风。痛风用药指导建议第2页

痛风病程分期无症状高尿酸血症期急性关节炎期午夜或清晨突然起病，数小时内出现受累关节红、肿、热、痛及功效障碍。单侧拇趾及第1跖趾关节最常见，其余依次为踝、膝、腕、指、肘。可伴有发烧、头痛、白细胞升高等全身症状。痛风石与慢性关节炎期长久尿酸盐结晶在关节附近肌腱、腱鞘及皮肤结缔组织中过多沉积，造成单核细胞、上皮细胞及巨噬细胞浸润形成黄白色大小不一异物结节即痛风石”。常见于耳轮、跖趾、指间、和掌指关节，多为关节远端，多关节受累。肾脏病变痛风性肾病：蛋白尿、水肿、高血压、慢性氮质血症、尿毒症。尿酸性肾石病：尿酸结石呈泥沙样，常无症状，较大者可有肾绞痛、血尿、尿路感染。痛风用药指导建议第3页

综合性治疗并发症治疗高尿酸血症治疗急性期治疗间歇期治