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手术三方Time-out安全核查操作规范

一、术语定义与适用范围

（一）术语定义

手术三方Time-out安全核查，是指遵循全球患者安全管理规范要求，在手术切皮（含介入手术穿刺、内镜手术操作、有创操作器械置入）前，由手术主刀医师、麻醉主治医师、巡回护士三方核心手术成员共同暂停所有非紧急操作，对手术核心安全信息进行系统性核对确认的强制性操作流程，是手术安全核查制度的核心风险防控节点，核心目标是从流程上杜绝错患者、错部位、错手术、错器械物品等可预防性严重手术不良事件。根据世界卫生组织（WHO）全球患者安全联盟2021年发布的手术安全数据，全球每年开展约3.1亿台手术，可预防性手术不良事件发生率为3.8%-16.2%，其中错患者、错部位、错手术这类可完全避免的Ⅰ级严重不良事件中，72%以上可通过规范实施Time-out核查消除，规范执行Time-out可降低手术严重不良事件发生率25%-35%，降低手术不良事件死亡率18%左右，是目前成本最低、效果最确切的手术安全防控措施。

（二）适用范围

本规范适用于各级医疗机构所有开展的侵入性手术与有创操作，具体包括：1.所有择期手术、限期手术、急诊手术，涵盖开放手术、腔镜手术、内镜下治疗手术、介入手术、放射介入操作等；2.所有门诊手术、门诊有创操作，包括体表肿物切除、组织活检、穿刺操作、门诊内镜治疗等；3.急诊抢救手术，仅对已发生心搏骤停、脑疝晚期