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保险业核保部核保员核保作业规范手册

第1章总则

核保作业，是保险经营风险管理的核心环节。每一份保单的接受或拒保，都直接关系到公司未来赔付的责任与成本，也影响着被保险人的保障权益。为统一核保标准，规范作业流程，提升风险管理效能，特制定本规范手册。

1.1目的

本规范手册旨在明确保险业核保部核保员在执行核保作业时的具体要求与行为准则。其根本目的在于，通过建立一套系统化、标准化、精细化的操作规范，确保每一项核保决策均基于充分的信息分析、科学的风险评估和既定的公司政策。最终目标是实现风险的可控性管理，平衡保险保障功能与经营盈利需求，防范系统性操作风险，并为理赔环节提供清晰、准确的承保依据。这不仅是提升单次核保决策质量的工具，更是夯实公司长期稳健经营基础的重要举措。

1.2适用范围

本规范手册适用于保险业核保部全体核保员，包括但不限于：一线处理保单申请的个人核保员、审核团队负责人、复核核保员以及负责特定险种或业务线的专职核保专家。同时，手册内容亦作为核保部其他岗位（如核保助理、数据分析师等）理解核保流程与标准的参考，并作为新入职核保员岗前培训与在岗培训的基本教材。其规范范围覆盖从保单接件、信息收集与初步审核，到风险要素识别、评估、定价建议（如适用）、承保决定、附加条款拟定，直至承保后信息归档的全流程作业活动。对于通过系统自动处理的标准化风险要素，其规则设定与监控亦纳入本规范管理范畴。