骨科手术术前准备.pptxVIP

骨科手术术前准备评估·检查·用药·准备骨科教研室2026年09月

内容导览01术前评估全身状况与手术耐受性的基线判断02检查与用药辅助检查项目与围术期药物调整03风险与准备抗凝管理、皮肤准备与禁食禁饮

术前评估评估先行，安全有据全面掌握患者全身状况，是术前准备的第一道防线。01

三问三查定位病情问疼痛类型3项静息痛休息状态下仍出现疼痛夜间痛夜间入睡后疼痛加重负重痛站立或行走负重时产生疼痛问功能状况2项上下楼梯距离评估下肢承重与肌力状况单腿站立时间反映平衡控制与关节稳定问诱因线索3项外伤史既往损伤可能遗留关节不稳激素使用史长期使用影响骨与软骨代谢肿瘤病史排查继发性或病理性改变

ASA分级量化手术耐受ASA分级是全球通用的围术期风险标准化评估体系。分级身体状况围术期风险I级健康，无系统性疾病极低II级轻度系统性疾病，代偿良好较低III级严重系统性疾病，活动受限中等IV级危及生命的严重疾病高，需多学科协作V级濒死，预计存活不足24小时极高VI级脑死亡，器官捐献手术—分级越高麻醉耐受越差，III级及以上需术前优化基础疾病并加强术中监护。

红黄绿三区分层管控红区≥6分≥6分总分判定术前48小时启动麻醉-康复-营养多学科联合路径黄区3-5分3-5分总分判定加做心肺运动试验（CPET）绿区3分3分总分判定可进入日间手术通道

基础疾病控制到靶点7.0mmol/L空腹血糖140/