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脑出血患者的护理查房

本次护理查房针对62岁男性脑出血保守治疗第4天患者开展，患者因突发左侧肢体偏瘫伴言语含糊2小时入院，急诊头部CT示右侧基底节区脑出血量约30ml，中线结构无明显移位，入院时GCS评分12分（E3V3M6），双侧瞳孔等大等圆直径3mm，对光反射灵敏，左侧肢体肌力1级、肌张力减低，右侧肢体肌力5级，既往有15年原发性高血压病史，长期不规律服用硝苯地平缓释片，血压波动在160-200/95-120mmHg，无糖尿病、心脏病及手术外伤史，入院后予20%甘露醇125mlq8h脱水降颅压、苯磺酸氨氯地平调控血压、奥拉西坦营养神经等治疗，目前患者呈嗜睡状，呼之能应，可简单对答，GCS评分13分（E3V4M6），血压控制在135-150/80-90mmHg，左侧肢体肌力2级，洼田饮水试验3级，Braden压疮风险评分12分。

意识与瞳孔监测：发病72小时内每1小时评估意识状态、瞳孔大小及对光反射1次，72小时后每2小时评估1次，截至目前未出现意识障碍进行性加重、瞳孔不等大、对光反射消失等脑疝先兆表现，意识状态较入院时好转，双侧瞳孔对光反射灵敏。

生命体征管控：持续心电监护，发病初期每30分钟测量1次血压，稳定后调整为每1小时1次，严格将收缩压控制在140-160mmHg范围内，避免血压骤升诱发再出血、血压过低导致脑灌注不足；体温波动在36.2-37.5℃，无中枢性高热表现；