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高血压降压药物分类、用药注意事项、联合方案及生活方式干预总结2026

高血压治疗包含生活方式干预与药物治疗两大板块，多数高血压患者单药难以达标，需要两种及以上降压药联合治疗。

一、降压药物分类

（一）常用一线降压药

1.钙通道阻滞剂（CCB），以二氢吡啶类为主

代表药：氨氯地平、硝苯地平控释片、左旋氨氯地平

注意事项：常见不良反应为脚踝水肿、头痛、面部潮红、心悸；非二氢吡啶类（维拉帕米、地尔硫卓）可抑制心肌传导，心动过缓、房室传导阻滞患者慎用。二氢吡啶类CCB适用人群广，老年高血压、单纯收缩期高血压均可优先选用。

?2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

代表药：依那普利、贝那普利、培哚普利

注意事项：最典型副作用是干咳；禁忌人群：妊娠、双侧肾动脉狭窄、严重肾功能不全、血管神经性水肿病史患者；用药期间定期监测血钾、血肌酐。

?3.血管紧张素受体阻滞剂（ARB）

代表药：替咪沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦

注意事项：干咳不良反应显著少于ACEI；禁忌症同ACEI，妊娠、双侧肾动脉狭窄禁用；可用于无法耐受ACEI干咳的患者。

?4.血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）

代表药：沙库巴曲缬沙坦

注意事项：新增一线降压药物，同时具备ARB和脑啡肽酶抑制作用；禁忌与ACEI、ARB联用，双侧肾动脉狭窄、孕期禁用，监测血钾与肾功能。

?5.噻嗪类利尿剂

代表药：氢氯噻嗪、吲达帕