肌松药机制和应用.pptVIP

.*血浆胆碱酯酶对琥珀胆碱作用的影响.*残留肌松1979年Viby-Mogensen检查了72例麻醉后恢复室病人，67例新斯的明拮抗，仍然有42%（30例)病人拇内收肌TOF比值小于0.7。在68例已经充分清醒并且可以合作的病人中，有16例（24%)不能持续抬头5秒。.*临床监测与肌松残余.*中效肌松药如维库溴铵和阿曲库铵时残留肌松的发生率下降至10％长效肌松药残留作用一般报道仍为20％～50％Bergetal.RNMB26%vs5.3%(PanvsVecAtr).*中时效肌松药和残余肌松 n TOF0.7 Surgery(min)Atracurium 682 42%(29-65) 60-95Vecuronium 414 28%(25-52) 107Rocuronium 346 19%(15-35) 85-110Hayesetal,2001;Baillardetal,2002;McCauletal,2002;Appelboametal,2003;Kimetal,2002;G?tkeetal,2002.*残余肌松的危害呼吸抑制等老年病人应用长效肌松药，如果TOF0.7，其术后肺部并发症肺炎、支气管炎发生率是使用中短效肌