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2026年急诊外伤清创缝合护理方案

一、方案适用范围与核心依据

本方案适用于各级医疗机构急诊科2026年度各类急性外伤患者的清创缝合围操作期护理，涵盖擦伤、切割伤、挫裂伤、撕脱伤、动物致伤、火器伤等所有需行清创缝合处置的外伤类型，排除合并危及生命的大出血、气道梗阻、脑疝等需优先实施急救复苏的极危重症患者，待生命体征稳定后仍参照本方案执行后续护理。

方案制定核心依据包括：《国家急诊医学质量控制中心2025年外伤护理质控报告》《外科手术部位感染预防与控制技术指南（2025修订版）》《国际创伤护理协会（ITCA）2026年清创护理实践标准》，结合2023-2025年全国127家三级医院急诊外伤护理数据（共纳入102.4万例清创缝合病例，术后感染率基线为1.82%，平均处置时长为21.7分钟）制定，核心目标为将2026年急诊清创缝合术后感染率降至1.2%以下，平均处置时长缩短至18分钟以内，患者疼痛评分（NRS）操作期间控制在4分以下，护理不良事件发生率降至0.1‰以下。

二、急诊接诊与术前评估护理

2.1分诊分级与优先处置标准

患者抵达急诊后1分钟内启动分诊评估，采用2025版急诊外伤分诊量表（EWS-T）完成分层：

Ⅰ级（急危）：外伤合并收缩压90mmHg或心率140次/分，或伤口长度10cm且合并活动性喷射状出血，即刻启动创伤复苏单元，1分钟内推送至抢救室，优先止血复苏后再行清创评