肩难产PPT精品医学课件.pptVIP

HELPERRmnemonicE=Enterthevagina手进入阴道（旋)R=Removetheposteriorarm取后臂（后)R=Rollthepatient(twohandsandknees)翻转病人（趴)接下来的手法（重复内操作并尝试其他方法)H=Help启动针对肩难产的院内常规适当的通知方式增加护士增加援助人员新生儿复苏人员产科及外科人员麻醉人员E=EvaluateforEpisiotomy肩难产不是软组织造成的难产考虑为进一步操作,需增加必要的空间根据临床判断及最初操作效果做出决策L=LegsMcRoberts操作将母亲的髋部屈曲，使大腿压向腹部效果拉直腰椎及骶椎的突起增加骨盆的前后径使胎儿脊柱屈曲减少≥40%肩难产操作通过三种方式之一起作用增宽/扩大产道折叠或缩小胎儿双肩径改变胎肩同骨盆轴的位置P=Pressure压助手在耻骨上加压手的放法同心肺复苏作用力应能使前肩内收一开始持续用力,但可以震动样进行30~60秒钟不能宫底加压*E=Enter旋IRubinRubin