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钙（Ca）

钙（Ca）综述

钙代谢以及相关磷酸盐的代谢中激素的调节作用很复杂，小肠、骨骼、肾脏、内分泌系统，尤其甲状旁腺之间的相互作用维持着钙磷代谢的动态平衡。

除非出现手足抽搐，体内矿物质含量异常引起的临床症状在早期常被错误的理解，因此在常规检测血浆钙磷浓度后，或出现了继发性的改变尤其是肾脏和骨骼的病变，钙磷代谢紊乱的诊断才常被确立。

一、生化和生理特性：

人体内的钙每天更新大约1%。钙的吸收主要位于十二指肠和空肠上端通过肠粘膜上的钙结合蛋白系统。这种蛋白的合成受1,25(OH)2D3、VitD代谢的调控。而有些钙的吸收不依赖于VitD。

钙由肾脏和肠道排泄。肾小球滤过的原尿中94--96%的钙被肾小管重吸收。生理状态下尿钙排泄为≤300mg(7.5mmol)/24h。90%被排入肠道的钙和消化液一起重吸收。

血钙浓度的维持依靠甲状旁腺分泌的PTH稳定，PTH促使骨骼钙磷的动员并作用于肾脏，即使肾钙重吸收的增加和磷排泄的增加。

PTH在骨骼中的作用受1,25(OH)2D3调节。它表现为VitD的活性形式，它的产物包括以下合成途径：由食物摄入或由皮肤产生的VitD先在肝脏转化为25(OH)D，随后在肾脏第二次转化成为1,25(OH)2D3。

低钙血症起源于甲状旁腺缺如或功能下降，VitD缺乏起源于肠道吸收的减少，紫外线光照的缺乏或VitD代谢中的肝肾功能障碍。

导致肾实质