脊髓损伤的救治.pptxVIP

脊髓损伤的救治从院前急救到康复的全流程医学教学汇报对象：医学生医学教育系列

课程导览01损伤认知病理生理机制与损伤分类02急救处置院前评估与早期干预03院内救治综合治疗与并发症管理04康复展望功能重建与前沿进展

01损伤认知认识损伤，方能精准救治从病理生理到临床分类，构建脊髓损伤的认知框架

脊髓损伤的定义与危害脊髓损伤（SCI）：创伤或疾病导致脊髓结构及功能受损，引起损伤平面以下运动、感觉及自主神经功能障碍；救治核心——最大限度保留残存神经功能，预防继发性损伤。救治关键认识致伤主因创伤最常见，见于交通事故、高处坠落、重物砸伤及运动损伤。节段规律损伤节段越高，功能障碍范围越广，颈段损伤可累及四肢及呼吸肌。远期危害终身残疾风险，伴泌尿系感染、压疮、深静脉血栓等严重并发症。

原发与继发损伤机制左栏：原发损伤机械暴力直接造成脊髓组织撕裂、挫伤、压迫或横断伤后即刻发生，损伤程度与暴力强度及作用方式直接相关属不可逆损伤，是决定预后的初始因素继右栏：继发损伤进展伤后数分钟至数天内持续进展的级联病理过程环节核心环节：局部缺血缺氧、炎症细胞浸润、兴奋性氨基酸毒性、自由基损伤及细胞凋亡可干预继发损伤具有可干预性，是临床救治的核心靶点

损伤分级与神经学评估“动态评估应贯穿全程，入院时、减压术后及康复期均应记录分级变化。”—评估原则A级完全性损伤，骶段无感觉运动保留B级不完全性，仅感觉保留C级运动