医保立项指南三大概念解析2026.pptx

医保立项指南概念解析收项规则与计费扩展项整合与定价映射关系与落地高频疑问与认知误区CONTENTS目录

加收项规则与计费

所有医疗服务项目统一使用15位标准编码，最后两位即为加收码。加收码第1位区分加收或减收的核心类别，第2位对应同一类别下的不同具体情形。掌握编码结构，是理解后续叠加计费规则的基础。15位编码与加收码规则编码首位不同，分属不同加收类别，可叠加收费；编码首位相同，属于同一类别，临床场景互斥，只能择一计费。例如儿童加收与主任医师加收可叠加，而双侧吻合加收与全腔吻合加收不可叠加。同类不叠加、异类可叠加一个项目同时触发多项加收、减收时，无需逐项拆分核算，套用