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2026BSR指南：炎症性关节炎患者的疼痛管理要点

目录

02

疼痛评估方法

01

指南概述与背景

03

非药物治疗策略

04

药物治疗方案

05

综合管理方法

06

实施与随访

指南概述与背景

01

指南更新核心目的

推动阶梯治疗策略

根据疾病活动度分层（轻、中、重度），明确从基础治疗（如物理治疗）到生物制剂的选择路径，避免治疗不足或过度。

整合非药物干预

强调非药物疗法（如运动疗法、认知行为疗法）在疼痛管理中的基础地位，减少对药物的过度依赖，尤其针对长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）导致胃肠道/肾损伤的高风险人群。

优化疼痛评估标准

针对炎症性关节炎（IA）患者的多维度疼痛特征（如机械性疼痛、神经病理性疼痛），建立更精准的评估工具，包括视觉模拟量表（VAS）和功能受限问卷，以指导个体化治疗。

炎症性关节炎患者中，约70%-90%存在慢性疼痛，其中类风湿关节炎（RA）和银屑病关节炎（PsA）患者因滑膜炎和关节破坏导致疼痛程度更显著。

疼痛机制包括炎症性疼痛（与疾病活动相关）和结构性疼痛（如软骨损伤、骨侵蚀），需通过影像学（超声/MRI）和临床检查鉴别。

慢性疼痛常伴随焦虑、抑郁，指南建议筛查心理健康状态，并将心理干预纳入综合管理。

疼痛导致的劳动力丧失和频繁就医，占IA患者总医疗成本的30%-50%，凸显早期干预的必要性。

炎症性关节炎疼痛流行病学

高患病率与致残性

疼痛类型