因病休学复学家长知情同意书模板.docx

因病休学复学家长知情同意书模板

学校名称：_________________________

学生姓名：_________________________性别：______出生日期：__________

身份证号/学籍号：_________________________原就读年级/班级：__________

休学时间：______年____月____日拟复学时间：______年____月____日

家长/法定监护人姓名：_________________________与学生关系：__________

联系电话：_________________________家庭住