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2026年居家康复训练线上打卡护理行动计划

一、计划背景与目标设定

随着我国人口老龄化程度加深、慢性病患病率上升以及术后居家康复需求持续增长，《“健康中国2030”规划纲要》《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》明确提出要拓展延续性护理服务供给，推广居家康复线上化服务模式。据国家卫健委2025年统计数据显示，我国脑卒中存活患者约1300万，其中70%存在不同程度肢体功能障碍；骨关节术后患者约280万，仅35%能够按医嘱完成全周期康复训练；高血压、糖尿病等慢性病患者合并功能减退人群超过2.5亿，82%的居家康复患者存在训练动作不规范、依从性不足、进度无法监测等问题。传统线下康复模式存在交通成本高、康复频次不足、服务可及性差等痛点，线上打卡式康复护理能够有效填补居家康复服务缺口，满足不同群体的康复需求。

本计划为2026年1月1日-2026年12月31日全年度居家康复训练线上打卡护理行动计划，覆盖四类核心服务人群：①脑卒中、脑外伤术后遗留功能障碍患者；②髋膝关节置换、骨折术后康复患者；③高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性病功能维护患者；④产后盆底康复、体态调整人群。核心目标设定如下：

1.短期目标（1-3个月）：完成1000名入组患者建档，患者康复训练依从性从入组时的32%提升至65%，动作规范率达到80%以上，不良反应上报及时率达到100%；

2.中期目标（