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2026年护理重复收费自查整改方案

为进一步规范护理收费行为，落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《全国医疗服务价格项目规范（2021版）》要求，防范护理重复收费违规风险，保障医保基金安全，维护患者合法权益，结合临床实际，制定本2026年度护理重复收费自查整改方案。

一、自查范围与依据

（一）自查范围

本次自查覆盖所有临床科室、门诊病区2025年1月1日至2025年12月31日产生的全部护理收费项目，具体包括：等级护理（特级护理、一级护理、二级护理、三级护理）、专项护理（生命体征监测、口腔护理、会阴护理、压疮护理、管路护理、PICC维护、静脉留置针护理、吸痰护理、气道护理）、常用护理类收费项目（吸氧、心电监护、静脉输液、留置导尿、留置胃管），以及手术相关护理操作、转科出院特殊场景下的护理收费。本次自查覆盖全院出院病例128642人次，涉及护理收费项目1276万项，总收费金额1.82亿元，占全院医疗总收费的6.2%。

（二）自查依据

严格遵循以下政策文件明确的收费规则开展自查：1.国家医保局《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》；2.国家卫健委、国家医保局《全国医疗服务价格项目规范（2021版）》及项目内涵注释；3.本地医保部门发布的DRG/DIP付费下收费管理细则；4.本院《医疗服务价格收费管理办法》《护理医嘱执行规范》。

二、自查内容与问题判定标准

本次自查聚焦临床常见重复收费