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2026年护理质量月度分析整改方案

一、本月护理质量核心指标完成情况及问题分析

本次质量分析数据来源于全院23个护理单元（18个临床病区、3个门急诊单元、2个医技辅助护理单元）的日常质控记录、三级护理督导检查结果、护理不良事件上报系统、患者满意度调查平台及HIS系统客观提取数据，数据统计周期为2026年X月1日至X月31日，数据复核准确率100%。

（一）基础护理质量指标

本月基础护理质量平均得分92.3分，较上月93.7分下降1.4个百分点，低于年度目标值（≥95分）2.7个百分点。各维度得分及问题分布如下：

1.病房管理维度：平均得分90.1分，主要问题为高风险病区（神经内科、骨科、ICU