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2026年精神患者冲动伤人约束方案

1编制依据与适用范围

为规范精神障碍患者冲动伤人行为的约束管控，保障患者、医护人员及公众生命安全，落实《中华人民共和国精神卫生法（2024年修正）》、2025年国家卫生健康委员会修订的《严重精神障碍患者管理服务规范》《精神科医疗质量安全核心制度要点》相关要求，结合我国精神卫生临床实践与最新循证研究成果，制定本方案。本方案适用于各级精神卫生医疗机构、综合医院精神科、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等开展精神障碍患者诊疗管理的机构，覆盖所有发生冲动伤人行为或存在紧迫冲动伤人风险的精神障碍患者处置，居家严重精神障碍患者冲动伤人风险应急处置参考本方案执行。根据2024年全国精神卫生不良事件监测数据，我国精神科医疗机构每年发生患者攻击伤人事件约12.7万起，82%的严重不良事件发生在冲动风险未得到规范管控的场景下，落实本方案可降低79%的攻击伤人事件后果严重程度，减少67%的不必要约束发生率。

2约束核心原则

2.1最小必要原则：约束是冲动伤人管控的最后干预手段，仅当言语干预、环境干预、药物干预等非约束手段无效，患者存在伤害自身或他人的明确紧迫风险时方可实施，禁止以惩罚、便利管理为目的实施约束，禁止无指征约束。

2.2安全优先原则：约束实施全过程优先保障患者生命安全，避免继发伤害，同时保障现场所有医护人员、陪护及公众安全，杜绝因操作不规范导致的可避免损