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医疗机构乙肝、丙肝和HIV核酸检测策略专家共识（2026版）

一、前言

乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）是临床最常见的经血传播病原体，可通过医疗操作、输血、侵入性诊疗等途径发生院内传播，严重威胁患者与医护人员安全，是医疗机构感染防控与临床诊疗的核心重点。血清学检测是传统筛查手段，但存在窗口期漏检、隐匿感染无法识别、无法精准评估病毒复制水平等局限性。

核酸检测（NAT）可直接检测病毒核酸，有效缩短检测窗口期、识别隐匿性感染、精准定量病毒载量，是弥补血清学检测缺陷、提升传染病筛查准确率的关键技术。为进一步规范全国各级医疗机构HBV、HCV、HIV核酸检测流程、适用场景、结果判读与实验室管理，适配最新感染防控标准与临床诊疗需求，结合国内外最新指南、国内医疗实践现状及2025-2026年传染病检测技术更新成果，国内感染病学、检验医学、输血医学、医院感染防控领域专家共同修订形成本共识，旨在为各级医疗机构提供标准化、可落地、全覆盖的核酸检测诊疗依据，降低院内感染风险、提升传染病早筛早治水平、保障医疗安全。

二、核心检测定位与适用原则

（一）检测定位

本共识明确核酸检测与血清学检测互补并行的核心策略，摒弃单一血清学筛查模式。核酸检测主要用于弥补血清学窗口期漏检、鉴别隐匿性感染、确诊现症感染、评估病毒复制活性、监测治疗疗效与复发，血清学检测用于初步筛查感