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自然流产的辅助检查和过度检查总结2026

自然流产的辅助检查主要包括对该次妊娠状态及母体安全的评估，以及根据流产次数、孕周和临床特征开展的病因学评估，为后续妊娠管理提供依据。早期自然流产应以经阴道超声为主要检查手段，必要时结合血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）动态变化及临床表现，判断妊娠部位、胚胎存活情况和妊娠囊数目；晚期自然流产除评估胎儿存活情况外，还应重点关注子宫颈、胎膜、胎盘、胎儿生长发育及母体并发症。单次且无特殊高危因素的自然流产通常无需开展全面病因筛查；复发性流产（recurrentspontaneousabortion，RSA）患者则应结合既往妊娠史和临床表型，围绕遗传因素、子宫及宫腔结构、抗磷脂综合征及凝血相关因素、内分泌代谢异常、自身免疫性疾病、感染相关和男性相关因素进行分层评估。当前自然流产诊疗中仍存在过度检查的现象，可能导致异常结果过度解读、无循证依据的治疗，并增加患者的心理及经济负担。自然流产辅助检查应以循证医学证据为依据，综合考虑检测方法的可靠性、适用人群、检查结果对临床决策的影响，以及相应干预能否改善妊娠结局，由无差别的全面筛查转向有针对性的分层评估，减少不必要的检查和干预。

1?自然流产辅助检查的临床目标与基本原则

自然流产发生后，患者通常希望通过检查明确流产原因，并借助相应治疗避免再次妊娠丢失。部分临床医生亦可能受到“检查越全面越负责”观念