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医院医保管理政策考核试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构应当建立健全（），由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作。

A.内部医保管理制度

B.药品耗材采购制度

C.患者投诉处理制度

D.财务审计制度

2.以下哪项不属于DRG（疾病诊断相关分组）的核心分组依据？

A.主要诊断

B.患者年龄

C.手术操作

D.并发症与合并症

3.参保患者因同一疾病在15日内再次住院，且两次住院诊断无显著差异的，可能涉及（）违规行为。

A.挂床住院

B.分解住院

C.虚记费用

D.串换项目

4.定点医疗机构为参保患者提供超出《基本医疗保险药品目录》的药品时，应当（）。

A.直接记账结算

B.经患者或其家属签字确认自费

C.由医院承担费用

D.报医保部门审批后记账

5.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书等方式骗取医保基金的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

6.医保电子凭证的主要功能不包括（）。

A.