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2026年居家吞咽障碍喂食护理指导行动计划

一、行动计划基础信息

（一）适用范围

本计划适用于2026年度18岁及以上居家照护的、经二级及以上医院康复医学科确诊存在吞咽障碍的成年患者，覆盖卒中后吞咽障碍、头颈部肿瘤放化疗后吞咽障碍、老年退行性吞咽障碍、神经肌肉疾病（如帕金森病、阿尔茨海默病）合并吞咽障碍4类常见人群，不适用于完全丧失经口进食意愿、需长期依赖鼻胃管/肠造瘘管且无经口进食训练计划的患者。

（二）核心目标

1.不良事件防控目标：一年内降低居家误吸发生率至15%以下，降低吸入性肺炎发生率至8%以下，降低营养不良发生率至12%以下，降低窒息死亡发生率至0.1%以下；参照2025年中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会《居家吞咽障碍照护现状调研》数据，当前我国家居吞咽障碍患者误吸发生率约为38.2%，吸入性肺炎发生率约为21.7%，营养不良发生率约为26.3%，本计划目标较现状下降幅度均超过60%。

2.功能改善目标：6个月内实现30%以上中重度吞咽障碍患者吞咽功能提升1个等级（参照才藤氏吞咽障碍7级评价法），维持轻度吞咽障碍患者功能稳定率不低于90%。

3.照护能力提升目标：100%居家照护者完成规范培训并考核合格，照护者操作规范率不低于95%。

二、前期评估方案

（一）入院/居家初始评估流程

患者居家照护启动前72小时内，由社区卫生服务中心康复医师联合责任护士完成入户评估，评