扁桃体炎手术病人的护理.docxVIP

扁桃体炎手术病人的护理

术前规范化护理

所有扁桃体切除术患者术前需完成三级评估流程，首先为专科精准评估：采用WHO通用扁桃体分度标准明确病变等级，I度扁桃体肿大不超过咽腭弓，II度肿大超过咽腭弓未达咽后壁中线，III度肿大达到或覆盖咽后壁中线；同步完善咽腔查体，排查扁桃体周围隐匿性脓肿、慢性化脓性病灶、邻近鼻窦慢性炎症等合并症，对合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的患者，调取术前多导睡眠监测数据，明确呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度等核心指标，评估气道狭窄风险。其次为全身安全性评估：严格落实手术禁忌筛查，术前2周存在急性上呼吸道感染、扁桃体急性化脓期的患者暂缓手术，女性患者需避开月经期及前后3天的高出血风险窗口，凝血功能筛查要求凝血酶原时间（PT）延长不超过3秒、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长不超过10秒，长期服用抗凝药物的患者需按规范停药：阿司匹林术前7天停用，氯吡格雷术前10天停用，华法林用药者调整国际标准化比值（INR）至1.5以下方可安排手术，常规完成术前八项、肝肾功能、心电图、胸部影像学等筛查，排除基础疾病手术禁忌。最后为术前适配性准备：遵循加速康复外科（ERAS）最新禁食禁饮规范，术前8小时停止摄入固体食物，术前6小时停止摄入清流质，术前2小时可口服不超过200ml的10%葡萄糖溶液，无需传统的12小时禁食，可有效降低术前低血糖、术中