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护士考试神经外科护理学问答题试题及答案

一、简述颅内压增高的临床表现及护理措施。

答：

颅内压增高是指颅内压持续超过200mmH?O（2.0kPa）的病理状态。典型临床表现可概括为“三主征”，即头痛、呕吐、视神经乳头水肿。头痛常为持续性胀痛或搏动性痛，清晨加重，咳嗽或用力时加剧；呕吐呈喷射性，与进食无关，多发生于头痛剧烈时，吐后头痛可暂时缓解；视神经乳头水肿为客观体征，可致视力模糊或视野缺损。此外，患者还可出现意识障碍（从嗜睡、昏睡至昏迷）、生命体征变化（Cushing反应：血压升高、脉搏缓慢有力、呼吸深慢）、一侧瞳孔散大或对光反射迟钝、肢体活动障碍及癫痫发作等。

护理措施：（1）体位：抬高床头15°～30°，以促进颅内静脉回流，减轻脑水肿；（2）严密监测意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化，发现异常立即报告医师；（3）保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，避免缺氧和二氧化碳潴留加重脑水肿；（4）避免加重颅内压的因素：保持情绪稳定，避免剧烈咳嗽、用力排便、屏气动作；给予缓泻剂预防便秘；（5）控制液体入量，每日补液量一般控制在1500～2000ml，遵医嘱使用脱水剂（20%甘露醇）和利尿剂，注意监测水电解质及肾功能；（6）维持体温正常，高热时给予物理降温或药物降温，以降低脑耗氧量；（7）心理护理：向意识清醒的患者及家属解释病情，缓解紧张情绪。

二、试述急性硬膜外血肿的临床特点