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医院感染控制办公室（2篇）

第一篇

医院感染控制办公室需依托覆盖诊疗全链条的风险排查机制、多部门协同联动机制、全员培训考核机制构建闭环管控体系，切实降低院内感染发生率、保障医疗安全底线。

全链条风险排查与监测覆盖所有临床科室、医技科室、行政后勤部门，重点聚焦ICU、新生儿科、手术室、消毒供应中心、血液透析室、口腔科、感染性疾病科等高风险科室，重点环节涵盖手卫生、无菌操作、消毒灭菌、侵入性操作、医疗废物处置、抗菌药物合理使用，重点人群包括高龄患者、免疫功能低下患者、接受侵入性操作患者、长期住院患者、新生儿及孕产妇。监测体系采用综合性监测与目标性监测结合的模式，综合性监测覆盖全院所有住院患者，通过对接HIS、LIS、EMR、PACS等信息系统的院感智能监测平台，自动提取患者体温、血常规、炎症指标、微生物培养结果、影像学报告、抗菌药物使用记录、侵入性操作记录等多维度数据，预设12项院感预警规则，包括体温≥38.5℃持续超过3天、白细胞计数异常升高或降低、C反应蛋白/降钙素原显著升高、微生物培养阳性、新出现的肺部浸润影、使用特殊级抗菌药物等，系统自动筛查疑似院感病例，专职人员每日对预警信息进行逐一核实，确诊病例实时录入院感数据库，替代传统手工报卡模式后，院感病例漏报率从14.7%降至1.8%，报卡及时率从58.2%提升至98.3%。目标性监测针对高风险科室和高风险操作设置专项监测项目，包括