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2026年抗菌药物应用整改报告

一、整改工作背景

2025年全国抗菌药物临床应用监测网数据显示，我院抗菌药物使用强度（DDDs）为58.2DDDs/百人天，超出国家三级医院≤40DDDs/百人天的管控要求45.5%；住院患者抗菌药物使用率62.3%，超出≤60%的国家标准；门诊抗菌药物处方占比18.7%，超出≤20%的阈值但接近红线；I类切口手术预防用抗菌药物比例38.1%，远超≤30%的管控目标，且其中预防用药时机符合率仅61.2%、疗程≤24小时占比仅47.8%。同时2025年下半年全院标本送检率仅36.7%，低于国家要求的≥50%最低标准，碳青霉烯类、替加环素等特殊使用级抗菌药物微生物送检率仅72.3%，未达≥80%的要求。临床存在无指征用药、超疗程用药、联合用药指征不明确、特殊使用级抗菌药物越级使用不规范等突出问题，全年共上报抗菌药物不良反应128例，其中严重不良反应17例，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）检出率19.2%、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率38.5%，多重耐药菌医院感染发生率较2024年上升8.7个百分点。

为进一步落实《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）、《国家抗微生物治疗指南（第3版）》、《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》（国卫办医发〔2024〕7号）要求，切实遏制细菌耐药上升趋势，保障医疗质量和患者安全，