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低血糖病例分享苏北医院汇报人:文小库2025-09-28

目录02临床检查与评估01病例简介03诊断与鉴别诊断04紧急处理流程05治疗与随访06经验总结

01病例简介

主诉病史体征患者基本信息（年龄/性别/职业)职业患者为52岁男性,建筑工人,主诉反复晨起心悸、出汗3个月。既往史有2型糖尿病史5年,规律使用预混胰岛素治疗,否认其他系统性疾病史。查体BP130/80mmHg,神清,皮肤潮湿,心肺腹查体未见明显异常,四肢肌力正常。010203

典型症状突发性冷汗、心悸伴手抖,进食后症状缓解,符合低血糖发作临床表现。伴随体征发作时监测血糖值显著低于正常范围,但无意识障碍或抽搐等严重神经系统表现。辅助检查糖化血红蛋白水平接近上限,C肽释放试验提示胰岛素分泌延迟。发作频率近一月内反复出现类似症状,多发生于午餐前或夜间凌晨时段。诱因分析近期因工作压力增大导致饮食不规律,且自行增加降糖药物剂量未监测血糖。主诉与现病史概要

既往糖尿病治疗史初始治疗方案确诊后采用二甲双胍单药治疗,初期血糖控制尚可,未规律监测血糖变化。治疗方案调整因自行加用磺脲类药物导致低血糖风险增加,未接受正规用药指导。并发症筛查眼底检查提示微血管病变早期改变,尿微量白蛋白检测结果异常。依从性问题患者对糖尿病认知不足,存在擅自停药或增减药量行为,