胰体尾癌CT诊疗和鉴别诊疗.pptVIP

胰体尾癌CT诊疗及判别诊疗俞元临胰体尾癌CT诊疗和鉴别诊疗1/46

解剖胰腺分头、颈、体、尾部略划分：位于脊柱中线右侧为胰头和胰颈，二者以十二指肠上曲到肠系膜上动脉连线为界;位于脊柱中线左侧为胰体和胰尾部，胰体较固定，而胰尾各面都有腹膜覆盖可翻动。胰体尾癌CT诊疗和鉴别诊疗2/46

胰腺癌部位：胰头部（75%)胰体部胰尾部临床：腹痛、无痛性黄疸(胆总管下段受肿瘤压缩引发阻塞性黄疸)组织学分类：1导管细胞癌（乳头状腺癌、管状腺癌、囊腺癌、腺鳞癌、粘液癌、纤毛细胞癌)2腺泡细胞癌3少见：癌肉瘤、胰母细胞癌、未分化癌胰体尾癌CT诊疗和鉴别诊疗3/46

扫描方式胰腺期(注入造影剂后40s薄层扫描)：在动脉期后、肝脏最大增强期前，胰腺增强最为显著，此时肿瘤-胰腺对比最大，且动脉和胰周小静脉显示清楚，而随即肝脏期（即注入造影剂后70s延迟扫描，因该期肝实质显著强化，且胰腺检验完成后即行肝脏扫描而称之)有利于发觉早期肝转移灶。胰体尾癌CT诊疗和鉴别诊疗4/46

胰腺癌CT直接征象1胰腺实质性肿瘤，伴或不伴胰腺轮廓改变（圆形/分叶、边界不光整，与正常胰腺分界不清)2平扫呈等/略低密度，大时部分液化坏死。3少血供肿瘤，含有硬化纤维化特征，增强扫描早期不强化或强化不显著，与周围胰腺比较呈低密度区，延迟扫描有迟缓强化胰体尾癌CT诊疗