脂肪肝：影像表现.pptVIP

包膜下脂肪沉着

在肾衰及胰岛素依赖型糖尿病患者，在肾透析过程中，胰岛素会被加在透析液中，在加入胰岛素时，肝包膜下肝细胞比其余部位肝细胞接触更高浓度的胰岛素。由于胰岛素促进自由脂肪酸转化为甘油三脂，腹膜腔给胰岛素导致肝包膜下脂肪沉着，表现为清楚的脂肪结节或肝脏边缘融合的脂肪沉着区域（49，53)。结合临床病史和影像表现将有助于脂肪肝的正确诊断。一般说来，局灶性或多灶性脂肪沉着与肝脏原发病灶（例如：肝细胞肝癌，肝腺瘤，和局灶性结节样增生)或转移性病灶的鉴别诊断并不困难，因为这些病灶有占位效应，而且在注射造影剂后有明显的或不均匀强化，病灶内可有坏死或出血(Fig14-16)。浸润性肝细胞肝癌是个例外，在CT图像上，它表现很轻度占位效应，很少坏死，与正常肝实质强化程度相近，与不均匀脂肪沉着很相似。我们的经验是，MR图像常可作出正确诊断，但是合结纤溶酶标记则更有帮助。肝门脂肪沉着

超声和CT诊断肝门脂肪沉着时，需要的鉴别诊断比较多，包括水肿、感染、出血、淋巴管扩张（54,55)，水肿、感染和淋巴管扩张对称地影响肝门；出血对称性地影响肝门结构，而且常伴有撕裂或其它损伤。这些病变均不伴有微脂成份，因此，如果用化学位移方法，血管周围组织在反相位信号减低可以作出肝脏脂肪沉着的正确诊断（Figs20)。..脂肪沉着是断层扫描肝脏最常见的异常表现。常见表现包括弥漫性脂肪沉着、