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2026年病毒性肝炎伴肝肿瘤诊疗指南

前言

病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型病毒性肝炎）与原发性肝癌之间的因果关系已得到流行病学、分子生物学和临床研究的充分证实。长期病毒感染导致的持续性肝炎、纤维化、肝硬化以及基因组不稳定是肝细胞癌（HCC）发生的重要前提。近年来，直接作用抗病毒药物（DAA）和核苷类似物的广泛应用使乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染者的病毒载量得到显著抑制，但已有肝硬化或肝肿瘤基础的患者仍面临肝癌发生的高风险。因此，制定兼顾抗病毒治疗与肝肿瘤防治的统一诊疗方案，具有重要的临床意义和公共卫生价值。

本指南旨在为临床医师提供基于最新循证医学证据、严格遵循GRADE证据分级原则的病毒性肝炎伴肝肿瘤的诊断、分期、治疗及随访策略。全文依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》编写，力求在保证科学严谨性的同时，兼顾可操作性和个体化治疗需求。

编制说明

本指南由全国性肝病、肿瘤、感染病及基础研究领域的资深专家共同制定。编制过程包括：

问题提出与范围界定：明确指南适用的疾病谱（HBV、HCV、HDV、HEV感染伴HCC或胆管细胞癌（CCA））、目标人群（成年患者、18岁以上）以及临床场景（门诊、住院、基层医疗机构）。

证据检索与筛选：采用系统文献检索策略（PubMed、CNKI、WanFang等），检索时间自2000年1月1日至20