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安宁疗护护理操作规范

1适用范围与基本原则

本操作规范适用于各级医疗机构、医养结合机构、社区卫生服务中心及居家安宁疗护服务场景，适用于为预期生存期≤6个月的终末期恶性肿瘤、慢性脏器功能衰竭、晚期神经系统退行性疾病等患者提供的专业护理服务，所有操作需符合以下基本原则：

1.1以患者舒适为核心，优先控制症状，最小化侵入性操作，尊重患者自主选择权，所有操作需获得患者或法定授权委托人的知情同意，尊重患者拒绝过度治疗的合法选择。

1.2遵循全人、全程、全家服务原则，兼顾患者躯体、心理、灵性、社会需求，同时为家属提供支持。

1.3维护患者尊严，保护患者隐私，尊重患者的文化背景、宗教信仰和生活习惯。

2护理评估操作规范

护理操作前需完成全面系统评估，评估内容及频率符合以下要求：

2.1躯体评估

2.1.1一般状况评估：常规评估生命体征、意识状态、营养状态，采用BMI判定营养等级：BMI18.5kg/m2提示营养不良，终末期患者BMI16kg/m2需列为重点干预对象；血清白蛋白30g/L提示压疮、感染高危风险。

2.1.2症状评估：疼痛采用数字疼痛评分法（NRS），0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛，NRS≥4分需立即启动干预；呼吸困难采用改良英国医学研究委员会（mMRC）呼吸困难量表分级：0级=仅剧烈活动时呼吸困难，1级=平地快走时气短，2级