郑州大学临床医学病理学课堂病理呼吸系统课件.pptVIP

胸膜炎的病理学特征干性胸膜炎又称纤维素性胸膜炎,是胸膜炎的早期阶段。病理特点为胸膜表面覆盖一层纤维蛋白性渗出物,胸膜下血管扩张充血,间皮细胞肿胀、增生或脱落。胸膜下结缔组织水肿,有中性粒细胞浸润。临床上表现为胸痛和胸膜摩擦音,胸腔内无明显积液。常见于肺炎、肺梗死和自身免疫性疾病早期。渗出性胸膜炎炎症进一步发展,胸膜血管通透性增加,大量液体渗出进入胸腔,形成胸腔积液。根据渗出液性质可分为浆液性、纤维蛋白性、化脓性和出血性胸膜炎。浆液性胸膜炎主要见于结核、病毒感染和自身免疫性疾病；化脓性胸膜炎（脓胸)多由细菌感染引起；出血性胸膜炎常见于肿瘤和结核。慢性胸膜炎主要特点是胸膜增厚和纤维化，炎症细胞以淋巴细胞、浆细胞为主。严重者可导致胸膜粘连和胸腔闭锁，限制肺扩张。特殊类型的胸膜炎包括结核性胸膜炎（多见干酪样坏死和肉芽肿)和风湿性胸膜炎（见纤维素渗出和免疫复合物沉积)。气胸的病理变化1病理基础气胸是指胸膜腔内异常积气,多由肺表面或胸壁破裂引起原发性气胸常见病变为肺大疱或小疱破裂,多见于肺尖部,疱壁由扩张的肺泡或呼吸性细支气管组成继发性气胸由基础肺病引起,如肺气肿、肺结核或肺囊性纤维化等导致肺组织破裂修复改变胸膜破裂处可形成纤维化修复和胸膜粘连,反复发作可导致广泛胸膜增厚原发性自发性气胸的病理基础主要是肺尖