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3岁以下婴幼儿养育风险咨询表(2篇)

第一篇

本咨询表适用于社区卫生服务中心、妇幼保健机构的儿童保健医务人员，面向3岁以下婴幼儿主要照料人开展养育风险筛查、咨询指导时使用，所有采集信息仅用于婴幼儿健康管理，严格遵循隐私保护相关规定。

第一部分为基础信息采集模块，所有条目需逐一核实记录，避免信息偏差影响风险判定。1.婴幼儿身份信息：姓名、性别、出生日期、身份证号、家庭住址、联系电话，备注要求出生日期需精确到日，用于校准月龄，避免因月龄计算错误导致生长发育评估偏差，家庭住址需细化到门牌号，方便后续上门随访对接；2.出生相关信息：孕周、出生体重、出生身长、Apgar评分、出生时有无窒息、颅内出血、新