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管道滑脱风险评估、防范措施及报告制度

1管道滑脱风险评估体系

1.1评估基本准则

管道滑脱指所有人工置入患者体内的各类诊疗管路，发生非计划完全脱出体外、部分移位丧失原有诊疗功能的不良事件，评估工作需遵循“全员覆盖、量化评分、动态调整、闭环追溯”的原则，覆盖全院所有置管患者，避免漏评、错评导致风险预警失效。所有评估工具采用经国内护理质控中心验证的《成人导管滑脱风险量化评估量表》，针对儿科人群调整适配参数，确保评估结果准确率达到98%以上。

1.2评估维度与量化赋值

评估总分为0-24分，共包含4个核心维度，各维度赋值标准如下：

（1）导管类型维度（最高9分）：按导管滑脱后造成的伤害程度划分为三个层级，单根高危导管赋值5分，包含经口/经鼻气管插管、气管切开套管、脑室引流管、硬脑膜外/下引流管、胸腔闭式引流管、T型管、动静脉体外膜肺管路、主动脉球囊反搏导管、肺动脉漂浮导管、血液透析留置管路；单根中危导管赋值3分，包含胃管、鼻肠管、导尿管、深静脉置管（PICC）、腹腔引流管、盆腔引流管、逆行胆道引流管；单根低危导管赋值1分，包含普通吸氧管、外周静脉留置针、造瘘口引流袋、皮下负压引流管。多管路并行患者该维度分值为所有管路赋值累加值，最高不超过9分。

（2）患者个体维度（最高9分）：意识状态项：清醒定向力准确赋值0分，躁动/定向力障碍赋值3分，谵妄/昏迷/镇静深度超过Ramsay4分赋