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管路滑脱风险评估与报告及防范制度

所有临床科室留置侵入性、非侵入性管路的住院、门急诊留观、抢救患者，全部纳入管路滑脱风险评估、报告与防范体系管控，覆盖气管插管、气管切开导管、中心静脉导管（CVC）、经外周置入中心静脉导管（PICC）、动脉有创置管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管、胃肠减压管、鼻胃管、鼻肠管、留置导尿管、脑室引流管、腰大池引流管、胆道T型管、皮下切口引流管、各类腹腔造瘘管、胃肠造瘘管、心包纵隔引流管、血液透析双腔导管、负压引流球管等全部27类临床常用管路，本制度为全院统一执行的强制规范，所有护理、医疗、工勤人员必须严格遵照落实。

管路滑脱风险评估采用经本院护理质控中心信效度验证的《临床管路滑脱风险量化评估量表》执行，该量表总体Cronbachsα系数为0.892，内容效度指数CVI为0.94，评估一致性Kappa值达0.91，所有维度均经过临床12000余例留置管路患者的数据校验，评估结果准确率较传统经验评估提升67%。量表总分为0-40分，对应划分为4个风险等级：得分8分为低危，8-15分为中危，16-25分为高危，25分为极高危。评估维度设置完全贴合临床实际场景，各维度权重及赋分标准为：第一维度为患者相关因素，权重占15分，其中年龄≥70岁赋4分、年龄≤6岁赋4分、意识障碍/躁动/谵妄状态赋5分、定向力完全丧失赋3分、数字疼痛评分NRS≥4分赋3分、言语沟通完全障碍