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甲状腺疾病诊疗管理指南2025

一、指南适用范围与核心原则

本指南为各级医疗机构开展甲状腺疾病筛查、诊断、治疗、全周期管理提供统一可执行的操作标准，所有条款均基于2020-2024年国内多中心临床研究证据调整，剔除了既往指南中证据等级不足、易引发过度医疗的推荐内容。

?适用机构：二级及以上医院内分泌科、甲乳外科、超声科、检验科、急诊科，社区卫生服务中心/乡镇卫生院慢病管理岗，妇幼保健机构孕产保健岗

?适用人群：18岁及以上成年人群，妊娠期女性设专项管理条款；18岁以下未成年人甲状腺疾病需转诊至三级医院儿科内分泌专科诊疗，基层机构不得自行制定治疗方案

?证据等级：所有标注“必须”“严禁”的条款为A级证据（基于多中心随机对照研究、国内10年以上随访数据），标注“优先”“应当”的为B级证据（基于单中心队列研究、专家共识），标注“可”的为C级证据（基于临床经验、小样本研究）

核心诊疗原则：

1.最小干预原则：可观察不干预、可微创不开放、可口服不输液，以维持正常生理功能为目标，不追求“彻底治愈”“指标完美”

2.循证决策原则：所有诊断、治疗决策必须有对应的临床证据支持，禁止以“防癌变”“调理身体”为理由开展无指征检查、治疗

3.分层管理原则：根据患者年龄、基础疾病、风险等级制定个体化方案，禁止全人群照搬统一标准

二、甲状腺疾病人群筛查与分层转诊

无症状人群甲状腺疾病筛查无需全员覆