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内科护理学系统性红斑狼疮病人的护理

系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织病，病人体内存在以抗核抗体为代表的多种致病性自身抗体，通过免疫复合物沉积、自身抗体直接介导损伤等途径造成全身多脏器组织损伤，好发于20~40岁育龄期女性，男女患病比例约为1:10~1:12，病程迁延反复，临床表现复杂多样，个体差异极大，个体化的科学护理是延缓疾病进展、降低急性复发率、减少脏器不可逆损伤、改善病人远期生存质量的核心环节之一。

开展临床护理前需完成系统性的护理评估，全面掌握病人的疾病状态、诱因、身体功能、心理社会状态与辅助检查结果，为制定个体化护理方案提供依据。在健康史评估层面，需重点收集与疾病发生、复发相关的危险因素：一是遗传背景，询问病人有无SLE家族史、其他自身免疫病家族史，了解同卵双生亲属的患病情况，SLE为多基因相关疾病，存在家族聚集倾向，有家族史人群的患病风险是普通人群的10~20倍；二是性激素暴露情况，询问月经史、妊娠史、口服避孕药使用史，育龄期女性的高患病率提示雌激素在疾病发生中的作用，妊娠、产后、口服含雌激素类避孕药物均可能诱发疾病活动；三是环境暴露史，询问发病前有无长时间日光暴晒、紫外线接触史，有无使用肼屈嗪、普鲁卡因胺、异烟肼、氯丙嗪、甲基多巴等可诱发药物性狼疮的用药史，有无EB病毒、链球菌等病原微生物感染史，有无长期接触化学毒物、染发剂、硅酮类物质的接触