2026年科室医疗质控工作计划.docx

2026年科室医疗质控工作计划

一、工作目标

（一）核心质量指标控制目标

1.法定传染病报告率100%，无迟报、漏报、瞒报情况；

2.住院患者出院诊断与病理诊断符合率≥95%，手术部位标识正确率100%，三级/四级手术术前讨论完成率100%；

3.住院患者死亡率较2025年下降≥5%，Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.5%，住院患者压疮发生率≤0.1%（高危人群评估率100%）；

4.门诊处方合格率≥98%，住院病历书写合格率≥98%，运行病历实时质控完成率100%；

5.抗菌药物使用强度控制在35DDDs以下，门诊抗菌药物处方比例≤10%，住院抗菌药物使用率≤55%，特殊使用级抗菌药物会诊率100