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院感台账资料记录不完整问题原因及整改措施

一、问题定性与影响评估

台账是院感防控的“黑匣子”，记录不完整等于飞行中关闭了数据记录仪。2025年3月18日至3月22日，医院感染管理科对全院28个临床及医技科室进行院感台账专项抽查，共抽取2025年1月1日至3月15日期间的台账记录420份，覆盖消毒灭菌记录、手卫生依从性监测记录、环境卫生学监测记录、紫外线灯消毒记录、医疗废物交接登记、多重耐药菌（MDRO）登记、职业暴露登记、感染病例监测记录等8类台账。抽查结果显示：存在漏记、补记、要素不全、代签及数据矛盾等问题，总体台账完整率仅为72.1%，其中消毒记录完整率68.3%，手卫生依从性监测记录完整