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（新）医院感染台账(1)(2篇）

第一篇

新启用三级综合医院感染防控台账的标准化构建需覆盖全流程院感风险节点，整合人员、环境、物品、事件四类核心管控维度，搭建“基础信息-日常防控-风险监测-应急处置-持续改进”五级架构，实现院感事件可追溯、风险可预判、责任可落地的闭环管理。

基础信息台账是院感防控的底层支撑，涵盖组织架构、资质备案、布局流程三类子台账。组织架构子台账需登记院感管理委员会成员名单、专业背景、职责分工，每年度更新一次，同时记录每季度委员会会议的议题、决议、落实责任人与完成时限；科室层面需登记所有临床、医技、后勤科室的感控小组组成，包括组长（科室主任担任）、感控医生、感控护士的姓名、职称、联系方式、感控培训考核合格证明，人员变动后3个工作日内完成更新，确保院感管控责任链条无断点。资质备案子台账需覆盖所有涉及院感风险的岗位与场所资质，包括消毒供应中心、手术室、发热门诊、ICU、新生儿科、血液透析室等重点科室的执业备案材料，消毒产品生产企业的资质证明、产品备案凭证、进货检验记录，医疗废物处置单位的经营许可证、转运协议、工作人员资质，以及所有院感监测设备的校准证书，比如紫外线强度仪、压力蒸汽灭菌生物指示剂培养设备、手卫生效果采样设备的校准周期与校准记录，确保所有管控载体符合合规要求。布局流程子台账需留存所有重点科室的建筑布局平面图、人流物流动线图、清洁污染区划分标识图，比如发热