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（新）医院感染管理科制度(感染科)(2篇)

第一篇

感染科需建立三级感控责任体系，科主任为科室感控第一责任人，全面负责科室感染防控工作的统筹部署、资源调配与责任落实，感控医生、感控护士组成科室感控管理小组，专职对接医院感染管理科的各项工作要求，其余医护人员、工勤人员为各自岗位感控直接责任人。科主任每月组织1次科室感控工作会议，分析当月科室医院感染发病情况、感控指标完成情况，针对存在的问题制定整改措施，确保科室医院感染发病率控制在8%以下，多重耐药菌感染防控措施落实率达到95%以上，手卫生依从性达到95%以上。感控医生每日巡查病房，主动识别医院感染散发病例，对疑似医院感染病例进行病原学送检指导，24小时内通过医院感染监测系统上报医院感染管理科；负责科室多重耐药菌感染患者的防控措施落实督导，每日核对隔离标识、接触隔离措施执行情况；每周开展1次科室感控隐患排查，重点检查消毒灭菌操作、医疗废物分类、手卫生执行等情况，建立排查台账，对发现的问题督促责任人当日整改；每月统计科室医院感染发病率、漏报率、病原学送检率等指标，形成科室感控质量分析报告提交科主任与医院感染管理科。感控护士负责科室消毒灭菌效果的日常监测，包括空气消毒机运行时长记录、紫外线灯强度每季度监测、物表与手卫生采样配合、消毒药械浓度每日监测，含氯消毒剂使用前需监测有效氯浓度，记录在专用台账；负责科室医疗废物分类收集、交接的督导，检