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中国失眠症诊断和治疗指南

一、适用范围与术语定义

规范术语适用边界是确保临床同质化诊疗的前提。本指南适用于各级医疗机构执业医师对成人失眠症的规范评估与干预，不适用于单纯由其他原发疾病直接主导的睡眠结构破坏。

1.1核心术语定义

?失眠症：以入睡和/或睡眠维持困难为主要表现，导致对睡眠质量不满，且伴随日间功能受损的临床综合征。

?日间功能受损：表现为疲劳、注意力下降、情绪不稳、躯体不适等症状，需通过患者自评或客观工作表现进行确认。

?共病：失眠与躯体疾病（如高血压、慢性疼痛）或精神障碍（如抑郁、焦虑）同时存在，互为因果或相互加重。

1.2诊疗角色分工

?首诊医师：负责病史采集、体格检查、量表测评及初步诊断，制定初始治疗方案。

?睡眠专科医师：负责难治性失眠的复诊、多导睡眠监测（PSG）判读及复杂共病方案的调整。

?心理治疗师：负责实施失眠的认知行为治疗（CBT-I），执行医师开具的干预处方并定期反馈进展。

二、失眠的临床评估与诊断

精准的鉴别与量化评估是避免过度治疗或漏诊共病的基石。临床医师必须依据患者主诉与客观量表得分进行双向验证，禁止仅凭患者一句“睡不好”直接开具镇静催眠药。

2.1诊断标准与量化指标

2.1.1核心诊断要件

诊断失眠症必须同时满足以下条件：

1.存在以下至少一项异常：入睡时间30分钟；夜间觉醒次数≥2次且再入睡时间30