NCCN临床实践指南：急性髓性白血病（2026.v4）要点学习.pptxVIP

NCCN临床实践指南：急性髓性白血病（2026.v4）要点学习

目录02诊断标准01指南概述03风险评估与分层04初始治疗策略05后续治疗管理06特殊考虑与支持

指南概述01

强制要求二代测序检测FLT3-ITD/TKD、NPM1、CEBPA等核心基因，新增DDX41、RUNX1等遗传易感性基因检测，为移植决策提供更精准的分子依据。分子检测标准升级推荐多参数流式（灵敏度≤10??）和数字PCR作为微小残留病监测金标准，动态调整巩固治疗强度以降低复发风险。MRD监测革新将双特异性抗体（CD3/CD123）及高选择性FLT3抑制剂（如吉瑞替尼）纳入复发/难治AML一线方案，明确联合用药的剂量调整与疗程规范。靶向治疗突破整合甲基化特征和克隆演化分析数据，动态调整TP53突变、FLT3-ITD等标志物的预后权重，建立多组学预后模型。风险分层优化版本更新与核心变适用范围与目标人群医疗机构适配三甲医院需执行完整分子检测，基层医院可采用简化版基因panel（FLT3/NPM1/CEBPA），并标注资源受限地区的替代方案（如去甲基化药物优先于Venetoclax）。特殊亚型管理包括继发性AML（如MDS转化）、治疗相关AML及遗传易感人群（如DDX41突变携带者），提供分层治疗建议。初诊AML患者涵盖所有年龄组（除特定儿童亚型），特别强调老年（≥60岁）及合并症患者的个体化治疗