NCCN临床实践指南：慢性髓性白血病（2027.v1）要点学习.pptxVIP

NCCN临床实践指南：慢性髓性白血病（2027.v1）要点学习

目录02风险分层系统01诊断与初始评估03一线治疗策略04二线治疗与耐药管理05监测与随访方案06特殊人群管理

诊断与初始评估01

临床表现与体征全身症状显著患者常见持续性乏力、低热（37.5-38.5℃）、夜间盗汗及不明原因体重减轻（6个月内下降10%），这些症状与白血病细胞代谢亢进及贫血相关，需与感染性疾病鉴别。出血与贫血倾向因血小板减少或功能异常，患者易出现皮肤瘀斑、鼻衄或牙龈出血；贫血表现为面色苍白、活动后心悸气短，提示骨髓造血功能受抑制。脾脏肿大特征性表现约90%患者出现脾脏肿大，可导致左上腹饱胀感或疼痛，严重者脾下缘可达盆腔，体检可触及质硬包块，可能伴随脾功能亢进引发的血细胞减少。

白细胞计数显著升高（常20×10?/L），以中性粒细胞及其前体细胞为主；血红蛋白降低（100g/L）及血小板计数异常（减少或增多）。通过RT-PCR或FISH技术检测Ph染色体阳性（t(9;22)）及BCR-ABL1融合基因，为诊断金标准，灵敏度需达国际标准化（IS）水平。实验室检查是确诊慢性髓性白血病的关键环节，需结合血常规、外周血涂片及分子生物学检测综合判断，为后续治疗提供精准依据。血常规异常可见各阶段未成熟粒细胞（如早幼粒、中幼粒细胞），嗜碱性粒细胞比例增高（3%），偶见有核红细胞。外周血涂片特征BCR-ABL1融合基因检