医院儿科质量管理考核评价标准.docx

医院儿科质量管理考核评价标准

一、组织管理与制度建设（权重15分）

（一）质量管理体系建设（满分5分）

1.要求：儿科必须成立由科主任担任组长、护士长任副组长、各亚专业骨干及专职质控员为成员的科室质量管理小组，明确各成员质量管控职责，覆盖医疗、护理、感控、药事、服务全流程；每月至少开展1次全科室质量质控活动，针对当期质量问题进行分析、部署整改，保留完整的活动记录；年度有明确的质量改进目标、工作计划，年末有质量总结分析。

2.评分规则：未按要求成立质量管理小组扣2分，职责分工不明确每人缺项扣0.5分，未达到每月1次质控活动要求，少1次扣0.5分，质控活动记录不完整、无问题分析和整改安排，每次扣0