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外科学课程外科学：急性阑尾炎临床医学专业·外科学课程授课对象：医学生临床医学专业

课程导览01解剖与病理基础阑尾解剖特征与病理分型02临床表现与诊断症状体征与辅助检查鉴别03治疗策略与手术保守治疗与手术操作要点04并发症与特殊人群并发症防治与特殊类型处理

解剖与病理基础认识阑尾，才能理解阑尾炎从解剖特征到病理分型，建立疾病认知起点01

阑尾的解剖位置与变异根部位置恒定，体表投影在McBurney点起于盲肠末端后内侧壁三条结肠带汇合处，腹膜内位器官结肠带汇合处成人长度约5～10cm管腔直径0.3～0.5cm，远端为盲端远端盲端根部位置恒定体表投影为McBurney点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点）中外1/3交点常见类型回肠前位、盆位、盲肠后位、回肠后位、盲肠下位回肠前位盆位盲肠后位回肠后位盲肠下位变异导致临床表现多样化盲肠后位阑尾炎腹部体征可不典型盲肠后位

阑尾的组织结构与血供终末动脉无侧支循环，血运障碍后极易发生坏死和穿孔壁组织结构黏膜由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层构成，与结肠一致淋巴黏膜及黏膜下层富含淋巴组织，青春期达高峰，成年后逐渐萎缩血血供特点动脉回结肠动脉分支，属终末动脉无侧支循环，血运障碍后极易发生坏死和穿孔静脉经回结肠静脉、肠系膜上静脉汇入门静脉，炎症栓子可致门静脉炎和肝脓肿

急性阑尾炎的病因机制“管腔阻塞为最常见病因，粪石是主要阻塞物，其次为淋巴滤泡