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持续性脊柱疼痛综合征中国临床诊疗指南要点学习

目录02诊断标准01疾病概述03评估方法04治疗原则05管理策略06指南实施

疾病概述01

定义与分类标准临床定义持续性脊柱疼痛综合征（CSPS）指起源于脊柱的慢性或复发性疼痛，包含轴性和/或根性症状，需满足疼痛持续时间≥3个月且影响脊柱功能或生活质量。根据是否手术分为Ⅰ型（非手术相关）和Ⅱ型（手术相关，即脊柱手术后疼痛综合征）。诊断标准分类依据需排除肿瘤、感染等器质性病变，结合影像学与临床症状综合判断。典型表现为局部疼痛、活动受限，伴或不伴神经根性症状（如放射性疼痛、感觉异常）。国际分类基于病因（退变、创伤、畸形）和病程（急性/慢性），中国指南强调手术相关性分型，Ⅱ型需满足术后1年内持续疼痛且影像学无明确结构性缺陷。123

流行病学特征4疾病负担3性别与年龄2高危人群1发病率差异CSPS导致的工作能力下降、医疗资源消耗及心理并发症（如抑郁）构成重大社会经济负担，需早期干预。长期脊柱负荷者（如重体力劳动者）、脊柱术后患者、先天脊柱畸形患者及骨质疏松老年人是CSPS的高发群体。退变性CSPS男女比例接近，强直性脊柱炎相关疼痛以男性为主；发病年龄呈双峰分布（30~50岁退变为主，60岁以上以骨折/狭窄为主）。全球发病率因地区及诊断标准不同存在差异，非手术相关（Ⅰ型）多见于中老年退行性病变人群，手术相关（Ⅱ型）发生率文献报道为10%~40%。