福州医保数据公开课：三医协同新信号解读.pptx

MEDICALINSURANCEDATA福州医保数据公开课：三医协同新信号解读DATE2026年09月数据成绩单·治理导航图·精细赋能·三方共赢

课程导览01基金大盘总体平稳下的结构优化与压力并存02服务之变门诊升住院降与费用结构腾笼换鸟03治理路径医保支持医院高质量发展的九维实践04趋势启示从被动买单走向主动赋能

SECTION基金大盘基本盘稳健，结构性变化值得深思参保结构、收支平衡与结算提速三条线索01

基金大盘总体平稳基本盘保持稳健，但结构性变化值得深思参保结构持续优化，职工医保成为增长主引擎3项职工医保成为增长主引擎参保结构持续优化参保结构由粗放买单走向精细赋能增长动力职工医保拉动整体参保规模参保结构收支整体平稳，平衡压力在险种之间明显分化3项收支整体平稳基金运行保持稳健平衡压力分化险种之间压力不均管理要求从粗放买单转向精细赋能收支平衡结算环节大幅提速，真金白银为医疗机构赋能3项结算环节大幅提速资金流转效率提升真金白银赋能为医疗机构提供支持管理升级从粗放买单走向精细赋能结算提速

参保规模稳中有升全省基本医疗保险参保总人数达3815.55万人，同比增长0.63%3815.55万人参保总人数0.63%同比增长总量稳中有升，为后续讨论参保结构与基金质量提供了稳定底座。覆盖面的稳定，是医保基金可持续运行的前提在人口结构变化的大背景下，参保总数仍保持小幅增长，说明制度